Θεραπεία Ραγάδας Πρωκτικού Δακτυλίου

Η θεραπεία της ραγάδας είναι κατ’αρχήν συντηρητική και σκοπό έχει τον τερματισμό της δυσκοιλιότητας και την χαλάρωση του σπασμού στον έξω πρωκτικό σφιγκτήρα. Η διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, η επαρκής ενυδάτωση του οργανισμού με άφθονη λήψη υγρών και η χορήγηση φαρμάκων που διευκολύνουν την κένωση και μαλακώνουν τα κόπρανα (lactulose) είναι πολύ υποβοηθητικά.

Τα εδρόλουτρα ή sitz baths (ο ασθενής κάθεται για 5-10 λεπτά μέσα σε χλιαρό νερό) έχει αποδειχθεί πως ανακουφίζουν από τον πόνο καθώς λύνουν τον σπασμό του σφιγκτήρα και βελτιώνουν την αιμάτωση της περιοχής.

Τοπική επάλειψη με αλοιφές που περιέχουν αναλγητικές ουσίες και κορτιζόνη προσφέρουν επίσης ανακούφιση και συνδράμουν στην επούλωση της ραγάδας. Ιδιαίτερα ευεργετική είναι η χρήση αλοιφών νιτρογλυκερίνης ή διλτιαζέμης (π.χ. Rectogesic). Οι αλοιφές αυτές προκαλούν χάλαση στον έσω σφιγκτήρα του πρωκτού διακόπτοντας έτσι τον φαύλο κύκλο στην παθογένεση της ραγάδας. Παρά την επιτυχία των αλοιφών νιτρογλυκερίνης στην επούλωση της ραγάδας, μειονέκτημα αποτελεί το γεγονός ότι σε μερικούς ασθενείς μπορούν να προκαλέσουν σοβαρούς πονοκεφάλους.

Η χειρουργική θεραπεία της ραγάδας αποτελεί την πλέον μόνιμη και αποτελεσματική επιλογή όταν οι μέθοδοι συντηρητικής αντιμετώπισης αποτύχουν. Η έσω πλάγια σφιγκτηροτομή συνίσταται σε διατομή του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού υπό γενική αναισθησία και είναι επιτυχής σε ποσοστό μέχρι και 95%.